本病乃湿热毒邪为患,早期应以清利湿热、清热解毒为主。中后期根据临床表现,视其正邪虚实情况论治。阴虚火燥者滋阴降火为主;气虚者以补气为主;本病宜整体与局部同治,方能收效迅速。
辨证论治:本病以前阴见证为主,初期多属毒热实证,日久不愈多为正虚邪恋,本虚标实之证。可分为以下四型。
(一)湿热下注症1.治法清热利湿解毒。2.方药常用龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、栀子、黄芩清热解毒,燥湿;车前子、木通、泽泻导湿热下行;生地凉血活血;当归养血祛瘀;甘草解毒清热。便秘可加大黄以通腑泻热。
(二)毒热内蕴症1.治法泻火解毒。2.方药常用黄连解毒汤合五味消毒饮。方中三黄泻火解毒;栀子泻三焦之热,降火下行;金银花、野菊花、蒲公英、地丁、天葵子均为清热解毒、治疮毒之要药,共奏清热、泻火、解毒之功。
(三)阴虚火燥症1.治法滋阴降火。2.方药知柏地黄汤加减。方中六味地黄汤滋阴补肾;知母、黄柏降火滋水,黄柏又可去未尽之邪;若兼血分瘀热者加赤芍、丹参以凉血、活血。
(四)脾虚气陷症
1.治法健脾益气升阳。
2.方药补中益气汤加减。方中人参、黄芪、白术健脾益气,黄芪又能托疮生肌;柴胡、升麻升阳气、调气机;当归养血生新;陈皮、甘草理胃和中。郁火未尽者加山栀清解郁火。
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