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梅毒需要做 哪些检查项目

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月14日

梅毒是日常生活中很常见的一种性传染疾病。

梅毒需要做  哪些检查项目

梅毒患者深受身心上的困扰,并且还会随着病情的加重给人们的生活带来很大的伤害,所以此病的及时的确诊就是非常的重要的,那么在日常的生活当中,此病的检查的项目有哪些呢,下面就针对这个问题来给大家简单的介绍梅毒的检查项目: 一、暗视野显微镜检查 取硬下疳、二期梅毒疹的丘疹、扁平湿疣及粘膜斑上的螺旋体进行病原学检查,如标本中看到螺旋体,其形态与运动符合梅毒螺旋体特征时,结果即为阳性。但如果在口腔粘膜取材,要注意与口腔腐生螺旋体相鉴别。若阴性,不能除外此诊断。 二、直接荧光抗体检查 采用直接荧光抗体法(DFA-TP)对分泌物进行梅毒螺旋体检查。可排除其它螺旋体,特别是口腔腐生螺旋体的干扰。对确诊一、二期梅毒及复发梅毒十分重要。但是阴性结果不能排除梅毒。 三、血清学检查 梅毒血清学检查包括非特异性螺旋体抗体和特异性螺旋体抗体检测。 (一)非特异性螺旋体抗原血清试验 用于梅毒的过筛检查和观察梅毒的活动情况。本法主要检测抗梅毒螺旋体细胞膜上脂类的IgG和IgM抗体。临床常用的试验包括VDRL(性病研究实验室玻片试验)、USR(血清不需加热的反应素玻片试验)、RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)等。在一般人群中此类试验的假阳性率为1%~2%,然而在吸毒者中可高达10%。另外,结核病、结缔组织病及孕妇等特殊人群假阳性率均有不同程度的升高。一般而言,90%的假阳性者其滴度低于1:8,但应注意潜伏梅毒和晚期梅毒者阳性滴度亦较低。应当指出的是,低危人群中非特异血清试验阳性者中半数为假阳性,所以此时需做特异抗体检测以确诊。 一期梅毒中,当硬下疳发生14天后,VDRL可出现阳性。而当确诊时,VDRL检查有30~50%为阴性。因此对可疑者,需在随访过程中至少复查2次。 二期梅毒中非特异性试验几乎均为阳性,VDRL滴度达1:16以上。但当血清中抗体过多时,反而会导致阴性,即前带现象。因此,为避免此问题,应当稀释血清后再做试验。 潜伏梅毒非特异血清反应阳性。 在无症状神经梅毒中,几乎所有患者非特异血清反应均为阳性,而且病人脑脊液VDRL阳性。脑脊液VDRL阳性是确诊神经梅毒的重要依据。但是阴性并不能完全除外神经梅毒,在三期心血管梅毒中和晚期良性梅毒中非特异血清试验阳性率下降。 (二)特异性梅毒抗原血清试验 即螺旋体抗体检测。常用试验有FTA-ABS(荧光螺旋体抗体吸收试验)、TPHA(梅毒螺旋体血凝试验)TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集试验)和19s-IgM-FTA-ABS试验。特异抗体试验在一期梅毒病人确诊时阳性率为70~90%,对二期病人的敏感性和特异性均很高。因特异抗体不易随治疗而消退,因而对三期梅毒病人的诊断意义明显优于非特异血清试验。 尽管特异性抗体检测特异性和敏感性都很高,还是有约1%假阳性的可能。其中FTA-ABS敏感性最高,因而发生假阳性的可能也最大。 四、脑脊液检查 脑脊液检查是确诊神经梅毒的主要依据。 (一)无症状神经梅毒 淋巴细胞数<100个/mm3,蛋白正常或稍升高(<100mg/dl),非螺旋体血清试验阳性。 (二)脑膜梅毒 颅压增高,单核细胞10~500个/mm3,有时高达2000个/mm3,蛋白升高(45~200 mg/dl),而45%的病人糖浓度下降,VDRL阳性。 (三)脑膜血管梅毒 细胞数10~100个/mm3,以淋巴细胞为主,蛋白升高(45~250 mg/dl),脑脊液VDRL阳性。 (四)麻痹性痴呆 颅压正常或增高,淋巴细胞升高,8~100个/mm3,蛋白升高(50~100 mg/dl);球蛋白升高,糖含量正常或中度下降;脑脊液非特异血清试验阳性。

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