1. 获得性显性梅毒

（1） 一期梅毒: 标志性临床特征是硬下疳(chancre)。

好发部位为: 阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。

硬下疳特点为: 感染tp后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁， 有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。

梅毒横痃: 出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个、肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。称为梅毒横痃。

（2） 二期梅毒: 以二期梅毒疹为特征，有全身症状，硬下疳消退后发生或重叠发生。

tp随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、粘膜、骨骼、内赃、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，所有的梅毒实验室诊断均为阳性。

全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。

1） 皮肤梅毒疹: 80～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、 广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含tp。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。

2） 复发性梅毒疹: 原发性梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人将于一年内复发，二期梅毒的任何症状均可重新出现，以环状丘疹最为多见。

3） 粘膜损害: 约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、 扁桃体及喉，为粘膜斑或粘膜炎，有渗出或灰白膜，粘膜红肿。

4） 梅毒性脱发: 约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样;少数为弥漫样。

5） 骨关节损害: 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。

6） 二期眼梅毒: 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。

7） 二期神经梅毒: 多无明显症状，脑脊液异常，脑脊液rpr阳性。 可有脑膜炎症状。

8） 二期复发梅毒: 复发性梅毒疹和粘膜损害多见，可有其它损害。症状轻。

9） 全身浅表淋巴结肿大。