梅毒化验会呈现假阳性

梅毒是由梅毒螺旋体引发的一种性病。传染梅毒后，人体内会产生两类抗体，类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另外一类则是针对类脂质的抗体。 60高龄的王传授得了严重的冠芥蒂，筹办住院医治。入院前大夫给王传授作周全查抄，此中包含梅毒血清学查抄。化验陈述单出来，上面赫然写着：RPR(一种梅毒遴选实验)阳性，滴度1：4;TRHA(一种梅毒证实实验)阳性。这无异于好天轰隆，糊口立场十分严谨的王传授不管若何也想不通，本身甚么时辰传染上了梅毒?

动静很快在学院传开了，风言风雨给王传授带来了沉重的精力承担。更让他担忧的是，若是本身真的得了梅毒，老伴是不是会被感染?知夫莫如妻，王师母对相濡以沫数十年的丈夫十分体味，她不相信面前的化验成果，建议老伴再去病院查抄和咨询。

我热忱地欢迎了他们，细心扣问了王传授的糊口史和既往病史，又细心地做了体查，并为王师母也做了梅毒化验。体查中，未发现两位白叟腹股沟等全身浅表淋凑趣肿大年夜，无任何梅毒的皮肤侵害。王师母的梅毒化验成果为阴性。综合阐发后我决然下告终论：王传授并未患梅毒，梅毒化验成果属假阳性。

为甚么梅毒化验会呈现假阳性呢?

梅毒是由梅毒螺旋体引发的一种性病。传染梅毒后，人体内会产生两类抗体，类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另外一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，是以无特异性，除传染梅毒外，患别的一些疾病和心理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。诊断梅毒时，所做的梅毒血清学查抄即检测这两类抗体。前面提到的RPR实验，即为检测类脂质抗体的尝试;而TPHA则为直接检测梅毒螺旋体的尝试。因RPR是检测类脂质抗体，而不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的尝试，因此无特异性，凡能导致产生类脂质抗体的疾病，均能使RPR阳性。除梅毒外，得呼吸道传染、肺炎、勾当性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、感染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等，都可导致RPR阳性。

梅毒以外其他启事酿成的RPR阳性有一个特点，滴度一般较低，小于1：8。RPR尝试轻易呈现假阳性，大夫常同时做特异性较强的TPHA尝试来证实梅毒诊断。值得一提的是，TPHA等直接针对梅毒螺旋体的特异性尝试，在常人中也有1%的假阳性。国内曾报导某病院内科住院患者中，TPHA阳性者竟有一半是假阳性。已知可造成TPHA阳性的疾病有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。

除疾病外，某些心理状况的改变，如怀胎，也可导致RPR及TPHA阳性。出格值得一提的是，老年人梅毒血清学查抄，假阳性率较常人高，有报导可达2%。很多老年人患常见的内科疾病，也可导致梅毒化验阳性。不久前，国内某病院报导，他们收治的5例63~80岁老年内科疾病患者，别离患冠芥蒂、脑血管疾病、糖尿病及白血病，住院期间，均呈现过RPR和TPHA阳性。

梅毒血清学查抄是诊断梅毒的首要根据，但不是独一根据。诊断梅毒，除根据化验成果外，更首要的根据是具体体味患者的糊口史和既往病史，和具体的体查。综合阐发后慎重作出判定，才能避免梅毒化验成果假阳性酿成的误诊。